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Composición:

Contiene: Besilato de Atracurio 25 mg.

Acción terapeutica:
Relajante neuromuscular.
Presentación:

Envase conteniendo 5 ampollas.

Indicaciones:

Se utiliza como adyuvante para la anesteciageneral para permitir que se realice la intubación traqueal y para relajar losmusculos esqueléticos durante la cirugía o durante la ventilación controlada y parafacilitar la ventilación mecánica en pacientes en un rango amplio deprocedimientos médicos.

Precaución y advertencias:

Atracurio se debe administrar sólo con una anestesia general adecuada y sólo mediante o bajo la supervisión de un anestesista experimentado con instalaciones adecuadas para intubación endotraqueal y ventilación artificial.Se deberá tener precaución al administrar Atracurio a pacientes con un historial que sugiera un aumento de la sensibilidad a los efectos de histamina.

Se debe tener precaución cuando se administre Atracurio a pacientes que hayan mostrado tener una hipersensibilidad a otros agentes bloqueantes neuromusculares debido a que se han notificado casos de sensibilidad cruzada entre agentes bloqueantes neuromusculares.

Atracurio no tiene propiedades de bloqueo vagal o ganglionar significativas en el intervalo de dosis recomendado. Consecuentemente, Atracurio no tiene efectos clínicamente significativos sobre la frecuencia cardiaca en el intervalo de dosis recomendado, y no contrarrestará la bradicardia producida por muchos agentes anestésicos o por estimulación vagal durante la cirugía.

Al igual que otros agentes de bloqueo neuromuscular no despolarizantes, se puede esperar un aumento de la sensibilidad al atracurio en pacientes con miastenia gravis, con otras formas de enfermedad neuromuscular y con desequilibrio electrolítico grave. Es esencialmente importante el uso de un estimulador de nervios periféricos con el fin de determinar el grado de bloqueo neuromuscular.

Atracurio debe administrarse lentamente durante un periodo de 60 segundos en pacientes que son anormalmente sensibles a caídas de la presión sanguínea, por ejemplo aquéllos que sean hipovolémicos.

Atracurio se inactiva a pH altos, y por ello, no se deberá mezclar en la misma jeringa con tiopentona o con cualquier agente alcalino.

Cuando se selecciona una pequeña vena como punto de inyección, Atracurio debe ser eliminado de la vía de administración con solución salina fisiológica después de la inyección. Cuando se administran otros agentes anestésicos a través de la misma aguja o cánula que el Atracurio, es importante que cada fármaco sea eliminado después de su administración con un volumen adecuado de solución salina.

Atracurio es hipotónico y no se debe administrar en la línea de infusión de una trasfusión sanguínea.

Posología:

Uso en inyección para Adultos:Atracurio se administra por inyección intravenosa. El rango de dosis para adultos es 0,3 a 0,6 mg/kg (dependiendo de la duración del bloqueo completo requerido) y suministrará relajación adecuada durante 15 a 35 minutos. La intubación endotraqueal puede completarse generalmente en los 90 segundos siguientes a la inyección intravenosa de 0,5 a 0,6 mg/kg. El bloqueo completo se puede prolongar con dosis suplementarias de 0,1 a 0,2 mg/kg según se requiera. Dosis suplementarias sucesivas no dan lugar a acumulación del efecto de bloqueo neuromuscular. La recuperación espontánea desde el final del bloqueo completo se produce en unos 35 minutos, medido por la restauración de la respuesta tetánica para alcanzar el 95% de la función neuromuscular normal. El bloqueo neuromuscular producido por Atracurio se puede revertir rápidamente mediante la administración de dosis estándares de agentes anticolinesterásicos, tales como neostigmina y edrofonio, acompañada o precedida por atropina, sin evidencia de recurarización. Uso como infusión en adultos: Tras una dosis inicial en embolada de 0,3 a 0,6 mg/kg, Atracurio se puede utilizar para mantener el bloqueo neuromuscular durante procedimientos quirúrgicos largos al ser administrado como infusión continua a velocidades de 0,3 a 0,6 mg/kg/hora.

Se puede administrar por infusión en cirugía de bypass cardiopulmonar a las velocidades de infusión recomendadas. La hipotermia inducida hasta temperaturas corporales de 25ºC a 26ºC reduce la velocidad de inactivación de atracurio, por tanto, a estas bajas temperaturas se puede mantener un bloqueo neuromuscular completo con aproximadamente la mitad de la velocidad de infusión original. Uso en niños: La dosis en niños de más de un mes de edad es la misma que la de adultos en base al peso corporal. Uso en ancianos: En pacientes ancianos se pueden utilizar dosis estándares de Atracurio. Se recomienda, sin embargo, que la dosis inicial sea la del límite inferior del rango, y que se administre lentamente. Uso en pacientes con alteración de la función renal y/o hepática: Atracurio se puede utilizar a las dosis estándares en cualquiera de los niveles de función hepática o renal, incluyendo fallo terminal. Uso en pacientes con enfermedad cardiovascular: En pacientes con enfermedad cardiovascular clínicamente significativa, la dosis inicial de Atracurio se deberá administrar en un periodo de 60 segundos. Monitorización; Al igual que con otros agentes bloqueantes neuromusculares, se recomienda el control de la función neuromuscular durante el uso de Atracurio con el fin de individualizar los requerimientos de dosis.

Contraindicaciones:

Atracurio está contraindicado en pacientes quetengan una hipersensibilidad conocida a Atracurio, o ácido bencenosulfónico.




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